iM라이프(대표 박경원)는 보험금 지급 심사 체계 고도화를 위해 보험사기탐지시스템(FDS) 본격 가동을 준비 중이라고 19일 밝혔다.
이번 FDS 고도화가 완료되면 고객은 보험금을 보다 신속하게 받을 수 있게 된다. 자동화 심사 프로세스 도입으로 처리 속도가 빨라지고, 이상 징후 탐지 정확도가 높아져 정당한 청구에 대한 지급 지연 요인이 줄어들 것으로 기대된다. 심사 기준의 일관성 확보와 실무자 업무 편의성 개선도 함께 이뤄질 전망이다.
시스템 구조 측면에서는 데이터 머신러닝 기반 분석 모형과 규칙 기반 심사 체계를 결합한 하이브리드 방식을 적용한다. 접수부터 심사·지급까지 전 과정에 자동화 프로세스를 도입하고, 네트워크 분석 기술을 활용해 조직형 보험사기 탐지 역량도 강화한다.
이는 보험금 청구 건수 증가와 사기 유형 조직화·지능화에 대응하기 위한 조치다. 기대수명 증가로 치매·간병보험 등 고령화 대비 상품 수요가 확대되면서 청구 건수가 지속 늘고 있으며, 업계 전반에서 자동화된 심사 대응 체계 구축이 핵심 과제로 부상하고 있다.
박경원 iM라이프 대표는 “보험금음 신속하게, 부정 청구는 정확하게 찾아내는 것이 보험사가 고객에게 지켜야 할 기본 약속”이라며 “이번 FDS 고도화는 그 약속을 데이터와 기술로 뒷받침하는 기반으로 고객께 보다 신속하고 안정적인 서비스를 제공해 나가겠다”고 말했다.
박진혁 기자 spark@etnews.com
