습성 연령관련 황반변성 환자가 심혈관 질환 치료를 위해 항혈전제를 복용할 경우, 유리체절제술이 필요한 안구 내 중증출혈 위험이 통계적으로 유의하게 높아지는 것으로 나타났다.
분당서울대병원은 안과 우세준·김민석 교수팀이 건강보험심사평가원 자료 2014~2023년 40세 이상 습성 황반변성 신규 환자 9만4449명을 추적 분석한 결과, 항혈전제 복용군의 중증출혈 발생 위험이 비복용군 대비 1.15배(15%) 높았다고 16일 밝혔다.
연구팀은 전수 코호트와 별도로 유리체절제술을 받은 중증출혈 사례군 1622명과 성별·연령을 일치시킨 대조군 6488명을 비교하는 사례군-대조군 연구도 병행했다. 약물 유형별로는 항응고제 단독 복용 시 1.9배, 항혈소판제 단독 복용 시 1.4배, 두 약제 병용 시 2.3배까지 위험이 상승했다. 복약순응도가 높을수록 위험이 더 커져 순응도 상위군에서는 1.69배로 확인됐다. 남성, 비교적 젊은 연령, 당뇨병 동반도 추가 위험 요인으로 제시됐다.
습성 황반변성은 황반 부위에 비정상 신생혈관이 자라 체액·혈액 누출을 일으키며 시력이 급격히 저하되는 질환이다. 이 가운데 안구 내 출혈은 치료 지연 시 영구적 시력 상실로 이어질 수 있는 치명적 합병증으로, 유리체절제술이 필요할 정도의 중증 사례는 임상적 부담이 크다. 고혈압·심방세동·관상동맥질환 등으로 항응고제·항혈소판제 복용이 불가피한 환자가 많은 만큼, 치료 현장에서는 안과-내과 협진을 통한 위험-이익 균형 판단과 촘촘한 모니터링이 요구된다.
이번 연구는 전국 단위 청구 데이터를 활용한 실세계 근거(Real-World Data) 기반의 대규모 분석이며, '수술 필요' 수준의 중증출혈에 초점을 맞춰 임상 현장 적용성을 높였다는 데 의미가 있다.
김민석 교수는 “기존 소규모 연구에서 일관되지 않던 항혈전제-안구 출혈의 연관성을 대규모 자료로 명확히 확인했다”며 “특히 수술이 필요한 중증 사례만을 분석해 임상 적용성을 높였다”고 말했다.
논문은 미국의학협회(JAMA) 발행 국제학술지 JAMA Network Open에 게재됐다.
성남=김동성 기자 estar@etnews.com
