한국보건산업진흥원이 퇴원환자의 지역사회 복귀를 지원하는 '하스피털 투 홈' 개념과 한국형 정책 방향을 담은 '보건산업정책연구 퍼스펙티브' 제6권 1호를 9일 발간했다. 병원 중심의 퇴원 지원에서 벗어나 퇴원 전 계획 수립부터 지역사회 인계, 초기 회복까지 책임지는 하스피털 투 홈 체계를 구축해야 한다는 내용이다.
하스피털 투 홈은 병원에서 환자의 의료·돌봄 필요를 조기에 확인해 퇴원계획을 수립하고, 지역 의료·요양·돌봄서비스로 인계한 뒤 초기 회복 상태까지 확인하는 체계다. 진흥원은 퇴원을 의료기관 이용의 종료가 아니라 환자가 생활공간으로 복귀해 건강과 기능을 회복하는 전환 과정으로 인식해야 한다고 설명했다.
현재 퇴원환자 지원은 기관별로 분절돼 있어 환자 입장에서 누가, 언제, 어떤 서비스를 책임지는지 불분명하다는 지적이 나온다. 특히 병원이 지역사회에 의뢰서를 보내더라도 퇴원 이후 환자의 증상과 복약, 만성질환 관리를 실제로 이어받을 주체가 명확하지 않은 '수신자 없는 의뢰'가 반복되고 있다는 분석이다.
정책연구에서는 이를 해결하기 위해 대상자 선별과 포괄평가, 서비스 경로 설정, 지역사회 인계, 퇴원 후 모니터링까지 이어지는 수요자 중심 운영모형을 제시했다. 일차의료가 퇴원환자의 임상적 수신자가 되고, 환자 상태가 악화되거나 복합적인 문제가 발생하면 지역거점 의료기관과 퇴원병원이 지원하는 후방지원체계가 필요하다는 제안도 담겼다.
인공지능(AI)과 돌봄기술을 실제 환자 관리 과정에 연결해야 한다는 제언도 나왔다. AI를 위험환자 선별과 경보에만 활용할 것이 아니라 지역자원 매칭, 일정 조정, 원격모니터링 등을 지원하는 업무도구로 활용하고 임상판단과 현장대응, 데이터 관리의 책임을 명확히 해야 한다는 것이다.
돌봄기술의 현장 정착을 위한 제도 개선 필요성도 제기됐다. 기술 개발 이후 실증과 초기 도입, 조달, 보상체계가 분절되면서 현장에 정착하지 못하거나 일회성 시범사업으로 끝나는 경우가 있다는 지적이다. 검증된 기술이 시장에 진입할 수 있도록 현장 수요 발굴부터 기술개발, 실증, 초기 도입 지원, 성과 기반 보상으로 이어지는 단계별 산업화 경로를 마련해야 한다는 제안이다.
보산진은 하스피털 투 홈 정책화를 위한 과제로 △대상자와 서비스 범위의 공통 정의 △지역단위 책임의료기관·일차의료 수신체계 △병원과 지역사회 간 공통정보·회신체계 △전환과정을 포괄하는 보상모형 △돌봄기술 실증·구매·보상 기준 △공통성과지표 △시범사업을 통한 근거 축적 등을 제시했다.
고상백 한국보건산업진흥원장은 “이번 호는 의료·요양·돌봄의 제도연계, 한국형 환자경로, 일차의료의 역할책임, 돌봄기술·산업육성과 보험자의 구매·평가를 하나의 서사로 연결했다”며 “한국형 하스피털 투 홈 정책모형을 구체화하는 출발점이 되기를 기대한다”고 말했다.
배옥진 기자 withok@etnews.com
